耳鳴通常是由內耳神經的異常放電所致，患者會感到耳朵嗡嗡響，或如雷聲般的鳴響，這是因神經傳導信號過程傳遞不穩定所致。臨床上，耳鳴的成因眾多，例如病毒感染、藥物副作用、噪音損害、壓力或頭部外傷等，以及血管病變都是引發神經萎縮退化的關鍵因素。

 

耳鳴高風險族群包含年長者，由於血管老化、彈力減退，血管中膽固醇沉澱造成阻塞，使內耳神經因缺血而退化或萎縮。此外，壓力大、睡眠不足等生活因素，也可能導致血管收縮、血流不暢、內耳神經缺乏營養，進一步引發耳鳴的情況，長期下來更對患者的心理健康與生活品質造成嚴重影響。

▲耳鳴高風險族群包含年長者，由於血管老化、彈力減退，血管中膽固醇沉澱造成阻塞，使內耳神經因缺血而退化或萎縮。（圖片來源／Freepik）

 

然而，耳鳴除了對生活品質造成困擾之外，常與聽力下降並存，而聽力的衰退可能成為癡呆的前兆。世界衛生組織指出，聽力損失與失智症有密切關聯，若能及早治療耳鳴並預防重聽，將有助降低腦部退化的風險。

 

耳鳴發作是漸進性的，可能從小聲變大聲且發作時間愈來愈長，耳鳴以發作時間區分，約可分為5個階段：

 

階段	症狀
第1期	耳鳴很小聲，夜深人靜偶可聽到耳鳴。
第2期	傍晚後才聽得到耳鳴聲，白天聽不到。
第3期	夜晚時聽得到、白天也常聽得到耳鳴聲。
第4期	整天24小時都能聽到耳鳴。
第5期	耳鳴聲停不了，甚至變成尖叫聲，讓人難以忍受，晚上無法入睡。

 

【耳鳴常見成因】

 

耳鳴常見成因一：疲勞、壓力、 焦慮、頭頸症候群

 

▲ 好發族群：中壯年

其實耳鳴和工作環境、壓力情緒、生活型態和飲食 習慣息息相關，尤其現代年輕人因過度疲勞、緊張、情緒不穩、用腦過度等無形壓力，致使血液循環不順暢、 局部缺血而引起內耳神經萎縮病變

 

耳鳴常見成因二：老化、血管性病變、內耳神經萎縮

 

▲ 好發族群：中老年

老年人因為血管硬化、血管雜質沉澱、血流不通，造成組織缺血、營養不足，進而可能導致內耳神經細胞被破壞、或神經萎縮，內耳神經也會隨著年齡增長，細胞漸漸減少，神經元消失後導致神經性退化性病變。

 

很多人誤以為老年重聽是自然現象，無法改善，通常會有徵兆可以判別，例如電視聲音愈開愈大、交談的反應變慢等，建議長者每年要做一次聽力檢查。若能早期發現、治療，症狀就能獲得大幅改善。

 

據衛福部統計，國內60歲以上老年人聽損者佔了75%，國外研究更指出，老年性重聽患者容易焦慮、不願與旁人互動，因而罹患失智症的機率也提高4成，不容小覷。建議老年退休後不要宅在家裡，應多走出戶外活動，疾病才不易上身。

 

耳鳴常見成因三：高分貝噪音

 

▲ 好發族群：青壯年

長期帶著耳機，即使音量不大，仍會因為長時間刺激耳部，導致內耳毛細胞組織代謝紊亂，引起供血不足，使得末梢感受器受損，出現耳鳴、聽力消退等症狀。其他也有因為藥物中毒、病毒感染等所造成。

 

▲年輕族群若長期帶著耳機，即使音量不大，仍會因為長時間刺激耳部，導致內耳毛細胞組織代謝紊亂，引起供血不足，使得末梢感受器受損，出現耳鳴、聽力消退等症狀。（圖片來源／Freepik）

 

講電話或一般交談聲都聽不清楚，當出現類似的症狀時應速就醫，若逾一週未治療，恐留下永久傷害。戴耳機聽音樂，勿超過最大音量的6成，且連續聽1小時應讓耳朵休息5到10分鐘，以免傷害內耳細胞。若不得已要使用耳機，宜選擇音源距離內耳較遠的耳罩式耳機，以減少損傷。

 

【耳鳴治療】

治療耳鳴，首要是幫助血管擴大、促進血管暢通、排除血管內雜質，再給予恢復內耳神經的藥物如維他命B12、B1、B6，加上抗氧化藥物如維他命C、E及滋養神經的藥物，活化神經、促使神經再生。透過藥物滲透作用進行內耳組織的修復，然恢復情況因人而異，短則1個月、半年，長至1年不等。

 

目前藥物治療是治療耳鳴的主要方法，目的在於使受損的內耳神經細胞 重新修復，通暢耳內阻塞的血管。主要用藥有三大類：

 

1. 通暢血管類：早期使用血管擴張劑，近來還有能增進末梢血管滲透作用，或使血球改變形狀的藥物，為使血液中的養分更能進入局部組織，讓血流通暢，促進微細血管增生。

 

2. 神經營養類：維生素B群是基本用藥，作用主要在修復神經。若耳鳴與失智症或腦神經萎縮退化有關，還應配合其他多種新型藥物。抗氧化劑類如維生素C、E等，則能保護身組織不受自由基攻擊，能防止神經和血管加速老化。另外，適當補充鋅或硒，也有預防或改善老年人重聽的效果。

 

3. 低劑量鎮定劑：有些病患比較神經質，容易緊張，可給予抗焦慮藥、抗憂鬱藥、抗組織胺等，目的在於緩和病患焦慮不安的情緒，防止血管過度收縮，並引導患者輕鬆過日，養成規律作息，避免耳鳴症狀加重。

 

預防耳鳴發生，平時應避免壓力過大、盡量保持心情愉快，且睡眠充足，倘若睡眠品質很差、夜晚難眠，建議就醫治療。耳鳴並非不治之症，一旦發生耳鳴，愈早治療愈快好轉，並遵從醫囑持續服藥，多能有效改善症狀。

 

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